Нурофен (ибупрофен) для детей

95% больных детей с ОРЗ и ОРВИ нуждаются в применении жаропонижающих средств. Широко используются жаропонижающие препараты, которые относят к неопиоидным анальгетикам (анальгетики-антипиретики). Они подразделяются на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и «простые анальгетики» (парацетамол или ацетоминафен). Парацетамол почти не оказывает противовоспалительного эффекта в отличие от НПВП (ибупрофен). 

Нурофен или парацетамол?

Сегодня только парацетамол и ибупрофен отвечают критериям строгой безопасности и высокой эффективности. Поэтому они официально рекомендуются Национальными программами РФ в педиатрической практике и ВОЗ как жаропонижающие средства. Сила жаропонижающего действия парацетамола и ибупрофена сопоставима.

Парацетамол действует, главным образом, в ЦНС, воздействует на центры терморегуляции и боли, ингибируя синтез простагландинов. Этим объясняют выраженный обезболивающий, жаропонижающий эффект и низкий противовоспалительный.

Ибупрофен угнетает биосинтез простагландинов не столько в ЦНС, сколько в периферических воспаленных тканях, что обуславливает добавление к жаропонижающему и обезболивающему эффекту противовоспалительного действия. Когда выражено периферическое воспаление, эффективность парацетамола недостаточна. Здесь целесообразнее применять НПВП на основе ибупрофена.

Ибупрофен эффективно снижает температуру. Его жаропонижающее действие начинается быстро (15-25 мин), одновременно с парацетамолом, а продолжается дольше(6-8 ч). Повторно назначают ибупрофен для контроля гипертермии гораздо реже, в сравнении с парацетамолом. Ибупрофен лучше, чем парацетамол, снижает критически высокую температуру. Жаропонижающий эффект ибупрофена дозой 10 мг/кг выражен значительнее, чем у той же дозы парацетамола.

При выборе жаропонижающего нужно обратить внимание на удобство введения и наличие лекарственных форм для детей всех возрастов. Вкусовые свойства, внешний вид и способ введения препарата очень важен ребенку. В педиатрии чаще других используют лекарственные формы суппозиториев, сиропов и суспензий. Ибупрофен и парацетамол выпускаются во всех этих формах.

Таким образом, ибупрофен и парацетамол имеют свои преимущества в разных клинических ситуациях при разных причинах температуры. В случае внезапной критической температуры обосновано будет экстренное применение любого из этих средств (с учетом противопоказаний), а последующее лечение следует согласовать с педиатром, который поможет сделать правильный выбор.

Чем опасен нурофен?

Ибупрофен хорошо переносится, но имеет побочные эффекты, которые, как правило, связаны с превышением рекомендуемых доз и длительной необоснованной терапией. Могут появиться:

• диспепсия (тошнота, рвота или диарея) и эрозии кишечника; 
• головная боль, головокружения, нарушения сна; 
• повышение АД, тахикардия;
• изменения в формуле крови (цитопенические состояния); 
• кожные аллергии, отек Квинке, бронхоспазм, анафилаксия;
• нарушение функции почек, печени и др.

При приеме рекомендуемых дозировок препарата осложнения практически не развиваются. При малейших побочных проявлениях ибупрофен отменяют. Если произошло случайное отравление (например, ребенок выпил сироп) нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда вызвать рвоту обильным питьем воды.

Когда противопоказан нурофен?

• при гиперчувствительности к компонентам препарата или любому НПВП;
• при аллергических бронхоспазмах и ринитах, аллергическом анамнезе после применения аспирина или другого НПВП;
• при кровотечениях и коагулопатиях с нарушением свертывания;
• при язвах любого отдела кишечника (в том числе излеченных);
• при аллергии на фруктозу.
• Суспензия противопоказана до 3 мес. 
• Суппозитории противопоказаны детям ≤ 6 кг.

2. Что еще нужно знать о нурофене?

При одновременном приеме с аспирином или антикоагулянтами возрастает риск побочных эффектов. Они потенцируют действие друг друга.
Одновременный прием со средствами, снижающими АД и мочегонными, уменьшает их эффективность.
Повышает концентрацию метотрексата и препаратов лития в плазме крови.